نظرة عامة
تواجه الأنظمة الصحية حول العالم اليوم تحديات مشتركة متعلقة بضمان الاستدامة المالية لمواجهة تزايد الطلب على الرعاية الصحية وارتفاع التكاليف.
حيث تتجه العديد من جهود التحول الحديثة في عدة دول إلى مفهوم “القيمة”- أي العلاقة بين النتائج المحصلة مقابل التكلفة – كهدف يجب السعي لتحقيقه.
وقد كان كتاب مايكل بورتر وإليزابيث تيزبرغ الصادر في عام 2006م بعنوان “إعادة تعريف الرعاية الصحية: خلق منافسة قائمة على القيمة والنتائج” مساهمة هامة في المجال، حيث روج للرعاية الصحية القائمة على القيمة كحل لمشاكل نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. ومنذ عام 2006م، تتالى العمل من قبل الباحثين والحكومات لتطبيق المفهوم حول العالم. ومن المعلوم أن نجاح السياسات الصحية يعتمد بشكل كبيرعلى السياق الذي تُطبق فيه. لذلك، من المتوقع اختلاف التعريف المناسب للمفهوم من دولة إلى أخرى ليعكس الاحتياجات والأولويات للدول والمجتمعات. وسياقاتها المختلفة.
تم تأسيس مركز الصحة الحكيمة عام 2020م كمركز فكري وطني في المملكة العربية السعودية مختص بمجال الرعاية الصحية “القائمة على القيمة” وهو ما اطلقنا عليه مصطلح الرعاية الصحية الحكيمة.
وكانت إحدى مهامه الأولى هي تحديد تعريف وطني للمفهوم يناسب المملكة، بحيث يمكن استخدامه كإطار يجمع المعنيين في القطاع من صناع السياسات والممارسين الصحيين.
ضمن أعمال تطوير هذة الورقة التي تحوي تصورًا لسياسة مقترحة لتعريف الرعاية الصحية الحكيمة في المملكة قمنا بمراجعة النماذج والأطر الحالية للمفهوم، كما عقدنا حوارات مع فريق من الخبراء من داخل المملكة وخارجها لتقديم الآراء والتوصيات.
تم تعريف الرعاية الصحية الحكيمة بأنها تحقيق أفضل النتائج الصحية على مستوى الفرد والمجتمع والسكان وذلك بالتوجيه العادل والاستخدام الأمثل للموارد حيث يقصد بالنتائج الصحية مكتسبات الرعاية ونتائج الخدمات على مستوى الأفراد والمجتمعات والسكان بينما يقصد بالموارد جميع الموارد المالية والبشرية والطبيعية.
يعكس هذا التعريف التزام المملكة العربية السعودية بالتغطية الصحية الشاملة وأهداف تحول نظامها الصحي، بالإضافة إلى الحاجة إلى التزام النظام تجاه تحسين صحة الأفراد وكذلك تحسين صحة جميع السكان مما يتطلب تعريف موسع للمفهوم وأبعاده المتمثلة في النتائج والتكاليف.
تتجاوز النتائج ضمن مفهوم الرعاية الصحية الحكيمة النتائج السريرية المباشرة وتتضمن تفعيل أدوات قياس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى كما تشمل الفوائد الاجتماعية الأوسع نطاقاً ، وضمن التكاليف تمتد الاعتبارات متجاوزة التكاليف المالية حيث تشمل نظرة موسعة لجميع الموارد بما في ذلك الموارد الغير مالية مثل تكلفة الانتظار والوقت للمستفيد والممارس على السواء وتأثيرات الكربون.
من المهم التوصل الى فهم وتعريف موحد لهدف الرعاية الصحية الحكيمة. ولكن التطبيق هو الهدف. حيث لا تزال الأنظمة الصحية، بما في ذلك الأنظمة التى تطبق بعض الاصلاحات المستندة على منهج الصحة الحكيمة، تواجه صعوبات في تحسين الجودة والوصول بطريقة مستدامة مع إدارة استخدام الموارد بكفاءة.
يسعى مركز الصحة الحكيمة لتسريع وتمكين التحسين المستمر لجودة وكفاءة النظام للوصول لرعاية صحية حكيمة في المملكة، ويعد التوافق بين أصحاب المصلحة حول ما يجب تحقيقه – التعريف الوطني للرعاية الصحية الحكيمة – خطوة مهمة في هذا الاتجاه.
